Критериями исключения явились: слабо выраженный болевой синдром (менее 40 мм по ВАШ), наличие грыжи межпозвонкового диска более 2 мм (по данным МРТ); вторичный болевой синдром и те заболевания, которые могли быть его причиной (туберкулез, системные заболевания соединительной ткани; сердечно-сосудистая, дыхательная или почечная недостаточность; сахарный диабет в стадии декомпенсации; вирусные гепатиты; онкологические, психические заболевания, алкоголизм, токсикомания), дополнительный прием хондропротекторов, период беременности и лактации.
Критериями включения пациентов в исследование были: возраст от 18 до 60 лет; хроническое рецидивирующее или персистирующее течение вертеброгенной люмбоишалгии; умеренный или выраженный болевой синдром, рентгенологические признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника (I-III ст. по Kellgren)..
боль в поясничной области, иррадиирующая в одну или обе ноги по задней поверхности, усиливающаяся при движении в поясничном отделе позвоночника, определенных позах, ходьбе. При обследовании больных выявлялся мышечно–тонический синдром без парезов, расстройств чувствительности и выпадения рефлексов.
Основной жалобой у всех пациентов, включенных в исследование, была ноющая
В исследовании приняли участие 60 пациентов (9 мужчин, 51 женщина) в возрасте от 24 до 60 лет (средний возраст 50,17 ± 7,73 лет) c хронической вертеброгенной люмбоишалгией (ХВЛ).
Материал и методы исследования.
Цель исследования: оценка эффективности и безопасности лекарственного препарата «Хондроксид®» («Нижфарм») в лечении пациентов с хронической вертеброгенной люмбоишалгией.
Работы, посвященные изучению эффективность данного препарата при хронической вертеброгенной патологии, отсутствуют.
Известно, что в основе первичного синдрома БНС лежат дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночника (суставах, межпозвонковых дисках, мышечно-связочном аппарате), что определяет общность терапевтических подходов в реабилитации больных с БНС и деформирующим остеоартрозом периферических суставов верхних и нижних конечностей. Основными задачами реабилитации пациентов с БНС являются купирование симптомов заболевания (уменьшение боли, увеличение подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника), улучшение мобильности, самообслуживания и качества жизни в целом, для решения которых на практике используется широкий набор средств медикаментозного и немедикаментозного лечения: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В, вазоактивные препараты, различные методики лечебной гимнастики, физио-, рефлексотерапии, лечебно-медикаментозные блокады, тракции и мануальная терапия [1,3,13,14,16]. При хронизации БНС на первый план в лечении пациентов занимают те методы реабилитации, которые направлены на предупреждение обострений заболевания и замедление прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике. Это физическая терапия (позволяющая сформировать адекватный мышечный корсет), к оррекция психологического статуса, обучение больного правильному двигательному стереотипу [6,7,8]. С учетом общности патогенетических механизмов дегенерации межпозвонкового диска, хряща межпозвонковых и периферических суставов [6] последние годы в базисную терапию хронической боли в спине стали включать препараты, обладающие хондропротективной активностью [12]. Эти препараты с одной стороны обладают симптом-модифицирующим действием (уменьшают боль и способствуют улучшению функции суставов и позвоночника), а с другой - обладают структурно-модифицирующим эффектом (задерживают или приостанавливают прогрессирование остеоартроза и остеохондроза). Механизм действия хондропротекторов связан со стимуляцией хондроцитов, снижением активности лизосомальных ферментов (металлопротеиназ), увеличением резистентности хондроцитов к воздействию провоспалительных цитокинов, активацией анаболических процессов в матриксе хряща и созданием предпосылок для формирования устойчивого хряща. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов доказана эффективность гликозамина, хондроитин сульфата, неомыляющих соединений сои и авокадо, препаратов гиалуроновой кислоты и диацериина [15]. Хондроитин сульфат – вещество, которое в норме входит в состав суставного хряща и играет важную роль в поддержании необходимого осмотического давления, благодаря чему матрикс и нити коллагена растягиваются. При дегенеративно-дистрофическом процессе количество хондроитин сульфата резко уменьшается, что приводит к деградации хряща. Хондроитин сульфат - препарат со средне-молекулярным строением, обладает противовоспалительной активностью, воздействуя в основном на клеточный компонент воспаления, стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов и угнетает действие протеолитических ферментов. Одним из новых хондроитин содержащих препаратов является «Хондроксид», в состав которого входят в качестве активного вещества: хондроитина сульфат - 0,25 г (сухого и 100%-ого вещества) и вспомогательные вещества: кальция стеарат, кросповидон, поливинилпирролидон (коллидон), целлюлоза микрокристаллическая магний углекислый основной водный (магния карбонат) - достаточное количество до получения таблетки массой 0,48 г.
Одним из наиболее частых проявлений БНС является синдром вертеброгенной люмбоишалгии [4], который может быть обусловлен целым рядом факторов: спазмом грушевидной мышцы, фасеточным синдромом, снижением подвижности в крестцово-подвздошном суставе, миофасциальным синдромом, ортопедическими особенностями и т.д.
Восстановительное лечение пациентов с болями в нижней части спины (БНС) является одной из наиболее актуальных проблем реабилитации, что обусловлено распространенностью заболевания, высокой частотой хронизации патологического процесса и большими экономическими затратами общества на диагностику и лечение [3,7,9,14]. В течение жизни боль в нижней части спины возникает у 70–90% населения и ежегодно отмечается у 15–25% [3]. Переход заболевания из острой стадии в хроническую наблюдается примерно у трети больных с БНС, что приводит к длительной нетрудоспособности 4% населения [5,10].
главный врач Нижегородского областного реабилитационного центра для инвалидов, директор - Щепетова О.Н.
д.м.н. Буйлова Т.В.
Открытое рандомизированное исследование эффективности и безопасности препарата Хондроксид® в комплексном лечении больных с хронической вертеброгенной люмбоишалгией
Сравнить цены на tm_string
Другие лекарства фармгруппы »»
Поиск других лекарств,
Информация для медицинских работников !
»» »»
Открытое рандомизированное исследование эффективности и безопасности препарата Хондроксид в комплексном лечении больных с хронической вертеброгенной люмбоишалгией
Комментариев нет:
Отправить комментарий